3D打印可以打印出和原有骨頭一樣的孔隙，細節、形狀，骨小梁結構放置在殘骨切除面的孔隙上，骨骼咬合金屬生長到孔隙中，從而達到非常穩定的生物重建的目的。

7月11日，在四川省人民醫院，64歲的蘇女士的手術已完成了9天，3D打印的半個骨盆正和醫生預期的一樣，慢慢地與蘇女士自身的骨頭穩固地結合在一起，再過一段時間，她就能重新站起來，開始功能鍛煉，恢復行走能力。

別小看這半個骨盆，蘇女士接受的3D打印半骨盆復合髂腰重建手術，是西南地區首例，安裝的人工半骨盆，是運用3D打印技術量身定制的。

 確診骨盆腫瘤3年多 用3D打印技術來做定制手術

確診左側骨盆腫瘤3年多以來，蘇女士輾轉了多家醫院治療，花費了20多萬，病情沒有得到控制。半年前，在四川省人民醫院就診時，蘇女士出現了大量的胸腔積液、腹腔積液，中量的心包積液，還存在慢性腎功能衰竭、高血壓心臟病等多種疾病，沒有辦法進行手術治療。四川省人民醫院骨科副主任醫師郝鵬介紹說，經過半年的治療，蘇女士的其他病情得到了控制。

從前期的影像學診斷和病理活檢來看，蘇女士所患的是一種惡性腫瘤，傳統的治療方案是進行手術切除、放化療和其他的綜合性治療，其中，通過手術保證切除腫瘤的完整性，是***重要的環節，而切除后，假體的使用，也尤為關鍵。之前使用的都是批量生產的假體，但腫瘤并不是長得那么‘標準’，切除腫瘤大小不一，為了配合假體，可能會多切除一部分骨頭。郝鵬介紹說，用傳統的方式，手術創傷會更大、出血更多，也不利于術后康復。

恰好，今年5月，四川省人民醫院與德國3D打印先鋒企業簽署《醫學3D打印戰略合作協議》，今年7月，國家藥監局、國家衛生健康委發布了《定制式醫療器械監督管理規定（試行）的公告（2019年 第53號）》。每個病人具體的組織器官病灶都是獨一無二的，傳統的醫療器械無法真正貼合每個病人的需求。而3D打印則可以提供快速、相對低成本的器械制造，非常適合在醫療定制上進行應用。

 3D打印技術護航, 手術時間縮短3小時

這種手術是非常復雜的，應該說是腫瘤切除中難度***大的。郝鵬介紹說，手術前，團隊為患者做了影像采集，明確了腫瘤部位、范圍，設計好完整切除路徑。

而經過術前精密設計與計劃，大量原來術中才能進行的人工假體位置、角度、曲度調整工作放在了術前準備時完成，整個手術時間縮短了三分之一，由原來的9個多小時減少到了6個多小時。在骨科和介入科、麻醉科、手術室等多學科醫護人員合作下，出血量由傳統手術的1萬多毫升左右減少到出血在1千毫升左右，有利于患者后期的康復。

3D打印***大的優勢在于重建的假體是量身定制的，和患者自身的組織能夠實現良好的匹配性，我們用的是純鈦金屬進行打印，它的彈性模量和它的生物相容性都是目前非常好的，是現在所有的骨頭內置物***常用到的金屬。郝鵬介紹說，根據前期明確切除部位的大小，重建的組織可以完美地做到缺多少、補多少，3D打印可以打印出和原有骨頭一樣的孔隙，細節、形狀，骨小梁結構放置在殘骨切除面的孔隙上，骨骼咬合金屬生長到孔隙中，從而達到非常穩定的生物重建的目的。

 3D打印技術為何在骨科得到突破運用？

實際上，3D打印技術應用廣泛，凡是需要模型和原型的行業，都可以用到3D打印技術，包括航天和國防、醫療設備、高科技、教育業以及制造業。

在醫學領域，3D打印技術為什么***先在骨科得到突破和運用？郝鵬介紹說，因為骨科對于假體的要求，主要是尋求力學的支撐，3D技術可以很完美地打印出***匹配患者自身組織情況的假體形狀甚至是細節，而在其他模型重建領域，例如內置物、軟組織甚至是器官3D打印的研究中，要充分考慮到細胞、血管、軟組織等等復雜情況，攻克難度更高。

據了解，蘇女士所做的3D打印半骨盆復合髂腰重建手術，費用在11萬元左右，和普通的傳統手術費用一樣。

文章來源：36Kr